上海市某社区2010~2016年脑血管病相关死亡及减寿率分析

2019-10-18 07:10:11 心脑血管病防治 2019年4期

廖献琴 罗峥 钱梦岑

[摘 要] 目的 了解2010~2016年上海市某社区居民脑血管病相关死亡流行病学特点及其趋势。方法 根据2010~2016年浦东新区某社区户籍人口死因监测数据库,采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比(APC)、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)等指标对脑血管病相关死亡情况进行分析。结果 2010~2016年浦东新区某社区因脑血管病死亡321例,占同期总死亡的19.03%,占同期循环系统疾病死因的52.37%,粗死亡率为131.27/10万,标化死亡率为43.77/10万。脑血管病粗死亡率和标化死亡率均呈波动态势(APC=1.95%,-1.65;Z=0.74,0.66;P>0.05),女性粗死亡率呈逐年上升趋势(APC=4.97,Z=2.76,P<0.05)。男性脑血管病相关死亡率低于女性(U=5.59,P<0.01)。该社区2010~2016年期间脑血管病PYLL为363.48人年,PYLL率为1.49‰,AYLL为1.13年/人。PYLL率及AYLL无明显趋势(APC=-13.81,-15.43;Z=-1.03,-1.16;P>0.05)。结论 当地脑血管病死亡率呈波动态势,女性粗死亡率上升趋势明显,加强重点人群的防控是脑血管病防治的有效途径。

[关键词] 脑血管病;死亡率;潜在减寿年数;流行病学;趋势分析

中图分类号:R743.3? 文献标识码:A? 文章编号:1009-816X(2019)04-0352-03

随着生活环境和习惯的变化,居民脑血管危险因素暴露水平逐渐上升,导致其患病人数及死亡率呈明显上升趋势,已成为我国重大公共卫生问题之一[1,2]。王港社区位于上海市浦东新区中东部农村地区,随着国家级新区的社会经济变革,当地居民由农村居民逐渐过渡为城镇居民,生活习惯和生活环境近二十年来发生了巨大变化[3]。为了解当地居民脑血管病相关死亡情况,本文对2010~2016年期间社区居民脑血管病相关死亡资料进行分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:以上海市浦东新区王港社区户籍人口为研究对象,死因资料来源于浦东新区2010~2016年戶籍人口死亡数据库。死亡监测以拥有法律效应的死亡证明为基本资料。各社区卫生服务中心及区疾控中心按月收集死亡证明,进行死因编码及信息补充并将资料输入数据库。人口学资料来源于上海市浦东新区公安局。

1.2 方法:死因分类根据2010年国际疾病分类第10版(The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision,ICD-10)统一编码,其中脑血管病的ICD-10编码范围包括I60-I69,本研究中,以70岁作为年龄域上限,年龄的计算采用存活天数(死亡日期-出生日期)/365.25,以死亡率、标化死亡率、平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)、潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)和减寿率[3]为主要分析指标。

1.3 统计学处理:运用SPSS16.0版软件对资料进行整理和统计学分析。死亡率的计算以浦东新区王港社区户籍人口为基础,各年平均人口数为相邻2年年末人口数的平均值。率值间差异的比较采用泊松近似法。应用Join-point线性回归分析,以年均变化百分比(annual percent change,APC)估计年份死亡率、各年份PYLL率及AYLL的变化趋势。率的标化采用1985年世界标准人口年龄构成,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 概况:2010~2016年王港社区合计人年数为244532人年,期间平均人口数为34933人,累计报告户籍居民脑血管病相关死亡321例,占同期总死亡的19.03%,占同期循环系统疾病死因的52.37%,粗死亡率为131.27/10万,标化死亡率为43.77/10万。其中因脑血管病后遗症死亡143例,粗死亡率为58.48/10万,因脑梗死死亡70例,粗死亡率为28.63/10万,因脑出血死亡53例,粗死亡率为21.67/10万。脑血管病合计粗死亡率和标化死亡率均呈波动态势(APC=1.95%,-1.65%;Z=0.74,0.66;P>0.05),见表1。

2010~2016年该社区男性脑血管病相关死亡133例,男性粗死亡率为109.30/10万,标化死亡率为49.92/10万,女性死亡188例,粗死亡率为150.81/10万,标化死亡率为40.91/10万;男性脑血管病相关粗死亡率低于女性(U=5.56,P<0.001);男性死亡率和标化死亡率均呈波动态势(APC=-1.36%,-4.41%;Z=-0.31,-1.07;P>0.05);女性粗死亡率呈逐年上升趋势(APC=4.97%,Z=2.76,P=0.04),标化死亡率无明显趋势(APC=-0.27%,Z=-0.09,P>0.05),见表1。

2.2 年龄及年龄别时间趋势分布:321例脑血管病相关死亡居民中,年龄为29~102岁,中位年龄为83岁,其中65岁以上的老龄人口为299例,占93.14%。青年组(15~44岁)、中老年组(45~64岁)、低龄老人组(65~79岁)和高龄老年人组(80岁及以上)脑血管病粗死亡率均无明显变化趋势(P>0.05),见表2。

2.3 减寿分析:2010~2016年浦东新区王港社区居民脑血管病PYLL为363.48人年,PYLL率为1.49‰,AYLL为1.13年/人。男性PYLL,PYLL率及AYLL均大于女性,脑出血、脑血管病后遗症和脑梗死PYLL、标化PYLL、PYLL率、PYLL标化率和AYLL见表3。PYLL率无明显趋势(APC=-13.81%,Z=-1.03,P>0.05);AYLL无明显变化趋势(APC=-15.43%,Z=-1.16,P>0.05),见表3。

3 讨论

本次分析结果发现该社区2010~2016年脑血管病年均标化死亡率为43.77/10万(男性为49.92/10万,女性为40.91/10万),低于1975~2014年本市静安区(120.54/10万)[4],2012~2016年金山某社区(64.83/10万)[5],2012~2015年浙江龙游县(132.23/10万)[6]和全国水平(125.56/10万)[7]。这主要可能与脑血管病死亡的地区性差异,不同发展程度的国家或地区的死因分布不同有关[8,9]。

趋势分析发现,2010~2016年该社区脑血管病死亡率趋势呈无统计学意义的波动状态,原因可能与单一社区数据,且需要更大的时间长度来分析其变化趋势有关[7]。此外,男女脑血管病粗死亡率和标化死亡率呈现不同的发展态势,提示脑血管病死亡率的变化与人口构成明显相关[3,9]。年龄别死亡趋势分析发现,各年龄组脑血管病死亡趋势均呈现波动态势,提示后续应加强全年龄段的脑血管病防治工作。有研究显示浦东新区仅有7.01%中青年人具有预防慢性病的基本知识与习惯,应当引起社会的重点关注[10]。

PYLL分析主要强调相关疾病导致的早亡对寿命的损害[3]。本次研究发现,男性脑血管病PYLL、PYLL率及AYLL均大于女性,提示脑血管病对男性造成的寿命损失比女性更大,对男性生命健康的影响比对女性的更严重,与同类文献结果一致,分析其原因可能与生活习惯、生活承受压力以及行为方式不同有关。因此,在脑血管疾病防控工作中应注意性别差异,加强对男性人群健康宣教及心理调节方面的工作[6,11]。

总之,脑血管病造成的该地区居民早死仍较严重。应加大重点人群的脑血管病防治工作,推进脑血管病社区日常管理,以进一步减少脑血管病给居民带来的寿命损失,对社区脑血管病防治工作有积极意义。

参考文献

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